Впевнені, що ви останнім часом, так само як і ми, бачите навколо курси «тактичної медицини», які пропонують пройти звичайним людям без бойової підготовки. Тож у цій статті разом спробуємо розібратися, що ж таке такмед і чи потрібен він цивільним.
Після початку повномасштабного вторгнення вміння надавати домедичну допомогу набули особливого значення. Та разом із хвилею популярності курсів першої допомоги на поверхню вигулькнули й курси такмеду / тактичної медицини, а люди радо на них «накинулись». І доки у нас не полетіли камінці невдоволених коментарів, у цій статті спробуємо розібратися, що це за курси, розповісти про плюси курсів тактичної меддопомоги та пояснити свої побоювання щодо того, чи можуть невійськові насправді освоїти тактичну медицину.
Найперше — визначення. Термін «тактична медицина» не зовсім правильний, адже з англійської Tactical Combat Casualty Care (TCCC / читаємо як «ті-сі-три») — це «тактична допомога пораненим у бою». Адже, як ми вже пояснювали, медичною може називатися лише допомога, надана людьми з профільною медичною освітою, а тактичну допомогу часто надають не медики. Хоч і складно простежити, хто, коли й чому вирішив принести в українську практику саме «тактичну медицину» у значенні «тактичної допомоги пораненим в бою», нам під силу почати користуватися правильним тлумаченням.
Що таке тактична допомога пораненим на полі бою та як вона зʼявилася
Тактична допомога пораненим під час бойових дій (TCCC) — це система рекомендацій, як надавати домедичну допомогу пораненим, що базуються на фактичних даних і розроблені для використання на полі бою.
Як бачимо із визначення тактичної допомоги, це не чітко прописаний протокол, а збірник рекомендацій, яких варто дотримуватися. Єдиного затвердженого протоколу з тактичної допомоги не існує, проте це не завадило TCCC стати міжнародною практикою, прийнятою не лише у США, а й у країнах НАТО.
Власне TCCC зʼявилася в не зовсім традиційний спосіб. У 90-х командування військово-морських спеціальних операцій ВМС США (NAVSPECWARCOM) усвідомило, що масивну кровотечу — головну причину смерті на полі бою, якій можна було б запобігти, — не вдавалося ефективно зупинити, а смертність через це під час військових операцій була дуже високою. Тож програму TCCC розпочали як частину великого дослідження американських елітних спецслужб з метою створити систему допомоги при травмах на полі бою, засновану на практичному досвіді.
Розуміння того, що під час воєнних дій можна було би врятувати набагато більше життів, якщо покращити підготовку військових, спонукали американський медичний персонал спеціальних операцій та Військово-медичний університет (USUHS) переоцінити аспекти допомоги постраждалим на війні. Так, у результаті 3-річного дослідницького проєкту, у 1996 р. зʼявилася TCCC — перша в історії система інструкцій з надання допомоги при травмах на полі бою.
Також, оскільки велика крововтрата була однією з основних причин смертності у війні, почали активно досліджувати ефективність турнікетів та незабаром зробили їх обовʼязковими для усіх бійців. Тож з 2005 року Combat Application Tourniquet® (CAT) є офіційним турнікетом армії США і, звичайно, на курсах TCCC навчають їх накладати. Про користь і правила користування турнікетами ми також розповідали в одному з наших матеріалів.
Рівні тактичної допомоги та для кого вони призначені
Курси TCCC мають 4 рівні навчання: ASM, CLS, CMC, MP. Перші 2 використовують для навчання військових, інші 2 — для медичного персоналу (парамедиків, військових фельдшерів та медсестер/медбратів). Як бачимо, у ТССС жодної згадки про тактичну допомогу для цивільного населення.
Основна мета усіх рівнів ТССС — навчити надати допомогу та виконати бойове завдання. Детальніше кожен із рівнів розглянемо нижче.
All Service Members (ASM) — це базовий рівень тактичної допомоги, призначений для всіх військових. Тут пояснюють, які питання ставити пораненим, як повідомляти про травмованих військове керівництво, як допомагати їх транспортувати та ін. Проте головна мета ASM — навчити надавати першу та самодопомогу пораненим під час таких ситуацій:
- перша допомога під час обстрілу / іншої наявної загрози життю;
- тактична польова допомога (за протоколом M.A.R.C.H.: масивна кровотеча, перевірка дихання, огляд грудної клітки, перевірка кровотеч і накладених турнікетів, підтримка нормальної температури тіла пораненого);
- переміщення/перенесення пораненого та допомога при евакуації.
Також на рівні TCCC ASM вчать допомагати при травмах очей, голови, опіках, переломах, а також складати та правильно використовувати індивідуальну аптечку першої допомоги (IFAK), яка має бути в кожного бійця, чи суднову аптечку.
Combat Lifesaver (CLS) — проміжний рівень підготовки, створений для військових, щоб вони могли частково замінити бойового медика чи санітара до того, як пораненому зможуть надати кваліфіковану медичну допомогу.
Після цього курсу боєць-рятівник зобовʼязаний допомогти пораненим побратимам:
- під час обстрілу вести вогонь у відповідь, зайняти чи знайти укриття;
- оглядати та допомагати пораненим за алгоритмом первинного огляду /MARCH/ та вторинного огляду /PAWS/ (знеболення, антибіотики, поранення, шинування), сортувати їх за необхідності;
- оберігати поранених, поки їх оглядають інші рятівники, готувати й забезпечувати їх евакуацію.
Combat Medic/Corpsman (CMC) — рівень підготовки бойових медиків. Тут навчають першої допомоги сукупно з медичними знаннями та навичками дії під вогнем і в польових умовах, а також організації/проведення евакуації та допомоги до і під час тактичної евакуації з поля бою. Бойовий медик керує іншими бійцями та може обирати собі помічників з тих, хто має навички CLS чи ASM.
Medical Personnel (MP) — цей курс призначений лише для медичного персоналу. Тут дуже детально і ґрунтовно навчають користуватися різними типами турнікетів, накладати гемостатичні повʼязки, використовувати внутрішньокістковий інʼєктор та проводити інші складні маніпуляції, для яких потрібні медичні знання.
З тактичною допомогою розібрались. А що ж тоді CoTCCC, ТЕСС, C-TECC, NAEMT, які можна часто зустріти біля TCCC?
CoTCCC — комітет з тактичної невідкладної допомоги, до якого входять представники усіх підрозділів армії США. Він розробляє найкращі перевірені практичні рекомендації щодо першої допомоги та лікування поранених в умовах війни чи нетипових цивільних ситуацій, а також сертифікує та офіційно схвалює кровоспинні турнікети. Саме цей комітет щорічно переглядає та оновлює програму тактичної допомоги пораненим у бою.
ТЕСС (тактична невідкладна допомога пораненим) — це варіант TCCC, адаптований для застосування основних надбань тактичної допомоги в інших умовах — під час надзвичайних ситуацій у цивільному житті.
У ТЕСС і TCCC різниться термінологія, рекомендації щодо надання першої допомоги при травмах та оперативний фокус. Завдання цих двох типів допомог також різні: для ТЕСС першочергово важливо не захопити/відвоювати рубежі, не зачистити територію, а врятувати якомога більшу кількість людських життів у разі теракту, вибуху чи іншої небезпеки. Рекомендації ТЕСС розроблені для всіх служб з надзвичайних ситуацій, які можуть наражатися на небезпеку, виконуючи завдання (наприклад, якщо хтось захопив заручників і відстрілюється, чи потрапляння ракети в житлову будівлю).
C-TECC — Комітет з тактичної невідкладної допомоги пораненим, який і займається розробкою та вдосконаленням інструкцій ТЕСС.
NAEMT — Національна асоціація екстрених медичних техніків (фахівців екстреної медичної допомоги), працівників екстреної медичної служби США, які навчені надавати першу та догоспітальну допомогу у разі надзвичайних ситуацій. NAEMT забезпечує високоякісну освіту та покращення знань і навичок лікарів-практиків, а також підтримує дослідження та інновації в екстреній медичній допомозі.
Чому людям без бойової підготовки пройдений курс з «тактичної медицини» може не принести очікуваних результатів
Якщо коротко: бо освоїти саме тактичну допомогу неможливо без навичок ведення бою, поводження зі зброєю і роботи у складі підрозділу, тобто без усього того, чого навчають в армії. Так, ми не забули про курси ТЕСС, про які розповідали раніше, проте вони не призначені для широкого загалу й відрізняються від власне тактичної допомоги пораненим.
Отже, пройти якийсь із запропонованих курсів ТССС і вважати себе готовим до порятунку поранених в умовах бою чи надзвичайних ситуацій — сумнівна справа. Застосовуючи навички, які ви отримали на курсі з тактичної допомоги, завжди потрібно зважати на обставини, які відрізняються від умов війни: наприклад, у цивільному житті вам не треба буде відстрілюватися, щоб допомогти пораненому. Тому, якщо ви хочете почуватися впевненіше і бути готовими до непередбачуваних ситуацій, найперше — потренуйтеся надавати стандартну домедичну допомогу, якої навчають на базових чи поглиблених курсах, як BLS (базова підтримка життя), StB (зупинка кровотеч) чи інших.
Без рожевих окулярів і надмірних сподівань: чи варто цивільним проходити курси «тактичної медицини» і які в цьому плюси
З плюсів курсів «тактичної медицини» / ТССС: ви навчитеся перевіряти дихання і переміщувати пораненого у стабільне положення, зупиняти кровотечу і накладати турнікет, допомагати при опіках і переломах та знати, що входить до індивідуальної аптечки першої допомоги.
Звичайно, знання з домедичної допомоги, що ви отримали на будь-якому перевіреному курсі, ніколи не будуть зайвими. Проте хочемо ще раз окремо наголосити на відмінностях курсів першої допомоги для цивільного населення (BLS чи StB) та курсів ТССС, або тих, які подають як ТССС людям без бойової підготовки:
- Ці курси (BLS і ТССС) — різні. У них різна цільова аудиторія, бекграунд та умови застосування. І навіть якщо ви бачите курси «такмеду для цивільних», свідомо вони так названі чи ні — це напівправда, і вас, найімовірніше, навчать базової домедичної допомоги з вкрапленням знань із тактичної допомоги.
- Після кількох пройдених курсів ТССС ви не будете готові до реальної тактичної допомоги, на жаль, без бойових навчань і тренувань тут ніяк.
- Враховуючи усі плюси курсів, їх не варто переоцінювати й уявляти себе бойовим медиком, чи героїчно кидатися допомагати людині зі зброєю.
Памʼятайте: тактична допомога пораненим у бою — це допомога при травмах, отриманих під час воєнних дій, з допомогою обмежених засобів, у зоні вогню чи тактичних умовах (коли загрозу нейтралізували), яку військовим надають військові чи військові медики.
Тому підходьте до навчання свідомо, використовуйте правильні терміни та обирайте те, що потрібно саме вам у цей конкретний період життя — курси першої допомоги, якщо залишаєтеся цивільними, чи курс тактичної допомоги в бою, якщо вже захищаєте країну.
Авторка статті — Ольга Казакова