Щороку в наших широтах змінюються сезони. Та, на жаль, разом із сезонами змінюються не лише позначки термометрів і модні тенденції, а й хвороби та стани, що переважають у ці пори року. Саме до таких належать переохолодження та обмороження.
Як виникають переохолодження та обмороження та чим різняться
У нормі температура тіла середньостатистичної людини становить 36.1°C–37°C. Якщо вона падає до 35°C і нижче, відбувається переохолодження. Якщо ж замерзає не весь організм загалом, а певна ділянка тіла пошкоджується холодом — виникає обмороження.
Тож у чому різниця?
Обмороження — це невідкладний стан, при якому тканини тіла травмуються під впливом низької температури. Найчастіше стається обмороження пальців рук та ніг, а також вух.
Переохолодження, яке ще кличуть «замерзанням», чи «гіпотермією», — це також невідкладний стан. Проте він має інший механізм і характеризується не пошкодженням шкіри, а тим, що організм втрачає тепло швидше, ніж виробляє. Через надмірну втрату тепла знижується циркуляція крові в усьому організмі, тому серце, нервова система та інші органи не можуть нормально працювати. Якщо жодним чином не допомогти людині, що переохолодилася, це може призвести до зупинки серця та дихальної системи і, зрештою, до смерті.
Якщо ви були певні, що гіпотермія буває лише у рятувальників, любителів туризму чи плавання у крижаній воді, а також у тих, хто не мають житла або можливості його опалювати, у літніх людей чи маленьких дітей — то це не зовсім так. Якщо вийти на прогулянку містом у холодну, вітряну погоду з високою вологістю повітря і при цьому бути у тісному, недостатньо теплому одязі, без шапки, шалика та рукавичок, вам також може загрожувати замерзання.
Окрім переохолодження зумовленого холодною погодою, буває також сильне зниження температури тіла через інші, внутрішні причини. Таку гіпотермію називають вторинною, бо вона виникає через певний стан організму чи хворобу. Спричинити її можуть харчове, алкогольне чи інше отруєння, порушення обміну речовин, надмірне виснаження організму, або якщо в людини підозра на інфаркт чи інший патологічний стан.
Також гіпотермія буває при кровотечі.
Кров регулює температуру тіла. Якщо ж через травму цей терморегулятор з організму витікає і разом із киснем не надходить до тканин у потрібному обсязі — температура тіла знижується, і воно більше не може самостійно зберігати тепло. Тому у пораненої людини потрібно не лише зупинити кровотечу, а й запобігти подальшому падінню температури тіла — накрити її покривалом, ковдрою/термоковдрою, або тим, що маєте під рукою.
Ознаки переохолодження
Коли температура тіла знижується, воно починає про це сигналізувати тремтінням, людину буквально трясе. Таким способом організм намагається зберегти тепло. Як це відбувається? Під час тремтіння скелетні м’язи постійно напружуються та швидко розслабляються (м’язи щелепи, до речі, теж — через це ми й «клацаємо зубами від холоду»). Такі м’язові скорочення витрачають хімічну енергію організму, і хоча частка цієї енергії перетворюється на рух, більша частина стає теплом.
Переохолодження має й інші прояви:
- температура тіла 35 °C і нижче;
- бліда шкіра;
- дихання може сильно уповільнитися та людині може бути складно говорити;
- вона може втрачати свідомість чи перебувати у напівсвідомому стані;
- можуть проявлятися млявість, сонливість та інші ознаки.
Як розпізнати переохолодження та допомогти
Існує кілька способів визначення ступеня переохолодження. Досить популярною є «Швейцарська система» (Swiss Staging System), описана Міжнародною комісією з гірської невідкладної медицини. В основі цієї методики — визначення внутрішньої температури тіла за сукупністю певних ознак.
За «Швейцарською системою» виділяють 4 стадії переохолодження: легка, середня, тяжка, відсутні ознаки життя.
Проте вона має суттєвий недолік: навіть лікарям, не говорячи вже про людей без медичної освіти, не завжди вдається правильно інтерпретувати ознаки переохолодження та внутрішню температуру тіла, а отже, й визначити його ступінь. За даними кількох досліджень, лише у 61% із 305 постраждалих правильно визначили стадію гіпотермії, 18% переоцінили і лікували надмірно, а у 21% недооцінили ризик зупинки серця.
Тому «Швейцарську систему» доопрацювали й створили The Revised Swiss System. Вона орієнтована, перша за все, на визначення ризику зупинки серця за шкалою оцінки рівня свідомості — абревіатурою AVPU, де:
A — alert (притомність), тобто людина в свідомості;
V — voice (голос), людина свідома/напівсвідома, відповідає, якщо до неї говорити;
P — pain (біль), людина свідома/напівсвідома, реагує на болісні доторки, (наприклад, якщо її ущипнути), але не реагує на слова;
U — unresponsive (непритомність), не реагує на словесні чи болісні подразники, людина без тями.
Перша допомога при переохолодженні — це зігрівання тіла до нормальної температури з допомогою теплого пиття і сухого тепла.
- Якщо ви помітили людину з ознаками переохолодження на вулиці, обережно перемістіть її в приміщення, якщо це можливо. Якщо це сталося на природі — розведіть багаття та посадіть людину не надто близько біля нього.
- Якщо можете, акуратно зніміть промерзлий/мокрий одяг, замінивши його теплим сухим.
- Якщо людина у свідомості, розмовляє і ясно мислить — ймовірно, у неї легкий ступінь переохолодження. Сухий одяг, покривала-ковдри та тепло у приміщенні (чи від вогнища) мають допомогти.
- Якщо свідомість сплутана, людині складно говорити, вона не розуміє, що відбувається навколо, а шкіра дуже бліда чи має синюватий відтінок — це, ймовірно, середній ступінь переохолодження. У такому разі потрібно змінити промерзлий одяг на сухий, покласти її у зручне положення, накрити куртками, ковдрами чи термоковдрою, давати пити теплий чай. Перевіряти, щоб людина не втратила свідомість.
- Навіть якщо людина притомна і здатна говорити, але кінцівки чи інші замерзлі ділянки тіла дуже болять під час зігрівання — краще викликати «швидку».
- Якщо людина у напівсвідомому стані або без свідомості — викликайте екстрену допомогу, це може бути тяжким ступенем переохолодження.
- Не давайте постраждалому алкогольні чи кавові напої, вони можуть викликати різке розширення кровоносних судин, що небезпечно при переохолодженні.
- Не розтирайте переохолоджену людину горілкою, олією чи ще чимось. Достатньо сухого тепла — теплого приміщення, одягу, ковдри або термоковдри.
Ступені обмороження
І ступінь — легке обмороження. Шкіра холодна і бліда, людина відчуває біль, печіння, поколювання та оніміння ураженої ділянки тіла.
ІІ ступінь — складніше ураження тканин. Втрачається чутливість обмороженого місця, далі можуть зʼявитися пухирі, наповнені прозорою рідиною.
ІІІ ступінь — обморожене місце може бути синюватого відтінку з червоно-фіолетовими пухирями, наповненими рідиною з кров’ю. Шкіра відмирає, тому людині стає гірше, зʼявляються пітливість, апатія.
IV ступінь — відмирають усі шари м’яких тканин, інколи уражаються кістки і суглоби. Обморожене місце темно-синього кольору з пухирями, наповненими чорною рідиною.
Як допомогти у випадку обмороження:
- Викличте бригаду «швидкої».
- Заведіть людину у тепле приміщення та, якщо можливо, переодягніть в сухий одяг і взуття. Розріжте їх, якщо не можете зняти, не травмуючи постраждалого.
- Не розтирайте уражене місце та не намагайтеся його чимось мазати або гріти обігрівачем. Не чіпайте пухирі.
- Вільно обгорніть обморожену частину тіла з пухирями сухою марлевою пов’язкою, не передавлюйте її.
- Намагайтеся не рухати травмоване місце та попросіть людину цього не робити.
- Якщо постраждалий при тямі, напоїть його теплим чаєм. Жодного алкоголю!
- Допоможіть йому лягти та накрийте теплою рукою чи ковдрою.
- Якщо можете, дізнайтеся, що сталося і чому людина отримала обмороження, як довго перебувала на холоді. Передайте цю інформацію лікарям швидкої допомоги.
- Слідкуйте до прибуття «швидкої», щоб людині не стало гірше. Якщо це сталося — повторно зателефонуйте у 103.
- Якщо людина втратила свідомість і вона не дихає — почніть серцево-легеневу реанімацію.
Запобігти переохолодженню та обмороженню допоможуть:
- Теплий просторий одяг, який добре утримує тепло, але водночас ви в ньому не пітнієте. Краще одягнути кілька речей, але не так, щоб вам було тісно — лишити прошарок повітря між ними.
- Непромокаюча куртка/пальто/пуховик.
- Взуття — не тісне, інакше погіршиться кровообіг і ноги почнуть замерзати.
- Рукавиці, шарф, шапка — мастхев на вулиці у холодну пору року.
- Термоковдра, якщо ви у поході або змушені довго перебувати на вулиці. Про цей диво-засіб розповімо більше у наступному матеріалі. Стей тьюнд!
Авторка статті: Казакова Ольга